Ткани: "Внутренняя среда организма. Кровь" Суть и основа раздела: "Внутренняя среда организма. Кровь" Внутренняя среда организма представлена кровью, лим- фой и тканевой жидкостью. Она обеспечивает связь меж- ду клетками организма, имеет постоянный состав и физи- ко-химические свойства. Постоянство внутренней среды является необходимым условием нормальной жиз- недеятельности организма и называется гомеостазом. Значение крови в организме огромно. Она выполняет следующие функции: 1— доставляет питательные вещества и кислород к клеткам тканей; 2— удаляет продукты метаболизма из клеток тканей; 3— обеспечивает гуморальную регуляцию организма (при помощи гормонов); 4— выполняет защитную функцию (выработка анти- тел и способность к свертыванию); 5— участвует в процессе терморегуляции. В организме взрослого человека содержится около 5 л крови, или 6-8% от массы тела. Кровь состоит из жидкой части — плазмы крови (55-60% от общего объема крови) и форменных элементов — клеток (гематокрит 40—45%). К клеткам крови относятся: эритроциты (красные кровя- ные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тром- боциты (кровяные пластинки) Плазма крови — это жидкость желтоватого цвета. Она содержит 92% воды, 7% белков (альбумины, глобулины, фибриноген), 0,1% глюкозы, 0,9% минеральных солей. Плазма крови имеет слабощелочную реакцию (pH 7.36— 7.42), осмотическое давление ее составляет 7,6-8,1 атм. Постоянство осмотического давления плазмы обеспечивает постоянное содержание воды в клетках и, следова тельно, постоянство их объема, что является необходимым усло- вием для правильного хода физиологических процессов. Вязкость крови — 5,0, а плазмы 1,7-2,2 (по отношению к вязкости воды, которая равна 1). Удельная плотность кро- ви — 1,050-1,060, плазмы — 1,025-1,034, эритроцитов — 1,090. Состав и свойства плазмы крови постоянны и мало изменяются. Плазма крови без фибриногена назы- вается сывороткой. Рис. 6. Мазок крови: 1 — эритроциты; 2 — нейтрофильный гранулоцит; 3 — эозинофильный гранулоцит; 4 — базофильный гранулоцит; 5, 6, 7 — лимфоциты; 8 — моноцит; 9 — тромбоциты Форменные элементы крови Эритроциты. — красные кровяные тельца имеют фор- му двояковогнутых дисков размером 7—8 нм. Зрелые эрит- роциты не имеют ядер. Основной функцией эритроцитов является транспорт кислорода и углекислого газа. У здо- рового человека в 1 мм3 крови содержится от 4 млн до 5 млн эритроцитов, или 4,0—5,0 х Ю12 в литре. Образуются эритроциты в красном костном мозге (до 10 млн ежесе- кундно), а разрушаются в селезенке и печени. Про- должительность их жизни 120—150 дней. В состав эрит- роцитов входит гемоглобин, состоящий из белка (глоби- на), содержащего железо (гем). Гемоглобин переносит кислород и углекислый газ. В норме содержится 140 г/л гемоглобина: у женщин — 120-140 г/л, у мужчин — ISO- 155 г/л. Гемоглобин легко вступает в реакцию с кислоро- дом, образуя неустойчивое соединение — оксигемоглобин. Отдав кислород в тканях, оксигемоглобин восстанавли- вается и соединяется с углекислым газом, образуя карбо- гемоглобин. Уменьшение гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Форменные элементы крови находятся в плазме во взве- шенном состоянии, благодаря непрерывной циркуляции крови в сосудах. Но если кровью заполнить пробирку и оставить стоять, то через некоторое время можно наблю- дать оседание эритроцитов, наступающее из-за разной от- носительной плотности плазмы (1,025) и эритроцитов (1,096). Скорость оседания эритроцитов — СОЭ выража- ется в миллиметрах высоты столба плазмы над эритроци- тами за единицу времени (за 1 час) и равна у женщин 8- 12 мм/ч, у мужчин — 5-7 мм/ч. Скорость оседания эрит- роцитов повышается при беременности, инфекционных за- болеваниях, воспалениях и при развитии опухолей. Лейкоциты — белые кровяные тельца диаметром от 6 до 23 нм, имеющие ядра. Лейкоциты образуются в крас- ном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке мин- далинах и скоплениях лимфоидной ткани в стенках по- лых внутренних органов пищеварительной и дыхательной систем. Продолжительность жизни 8-12 суток. Лейкоци- ты выполняют защитную функцию. Некоторые лейкоци- ты могут вырабатывать специфические защитные веще- ства — антитела (иммуноглобулины), другие обладают спо- собностью фагоцитировать (пожирать) бактерии и другие чужеродные частицы. В 1 мм3 крови в норме содержится от 4000 до 9000 лейкоцитов или 4,0—9,0 х Ю8 в литре. Лейкоциты спо- собны выходить через стенку капилляров и активно дви- гаться в межклеточных пространствах. Лейкоциты делятся на две большие группы: незернис- тые лейкоциты, или агранулоциты и зернистые лейкоци- ты, или гранулоциты. К незернистым формам относятся лимфоциты и моноциты, к зернистым — нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы по форме ядер под- разделяются на сегментоядерные, палочкоядерные и юные. У здоровых лиц процентные взаимоотношения различных видов лейкоцитов в крови относительно постоянны и но- сит название лейкоцитарной формулы (см. табл. 1).

白细胞分类计数的特征性变化有助于医生做出正确诊断，例如心肌梗死时会出现白细胞增多，传染性黄疸则伴有淋巴细胞和单核细胞增多。血小板，即血小板块，呈圆形，无色，无细胞核，直径为2—5纳米，寿命为5至7天。血小板在红骨髓中生成，在脾脏中被破坏。每立方毫米血液中含有20万至40万个血小板，即每升血液中含有200-400×10⁹个。血小板数量在一天内会发生变化，白天较多，夜间较少。进行重体力劳动时，血小板数量会增加3-5倍。相当一部分血小板储存在脾脏、肝脏和肺脏中，会根据需要释放入血液。血小板在血液凝固或止血过程中发挥着重要作用。血液凝固是由于血浆中溶解的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白而发生的。血液凝固过程中，血浆中含有的各种物质以及组织损伤时从受损细胞和血小板进入血浆的物质均参与其中。血液凝固包括三个阶段： 1.形成凝血酶原激酶（当血小板破坏和组织损伤时）； 2.形成凝血酶（在凝血酶原激酶的作用下，由血浆中含有的凝血酶原转化而成）； 3.形成纤维蛋白（在凝血酶的作用下，由纤维蛋白原转化而成）。 血液凝固需要钙离子和维生素K。在制备用于输血的血液时，会向其中添加柠檬酸钠，它能结合钙离子。这种血液被称为稳定化血液，在储存时不会凝固。 为防止血管管腔内的血液凝固，存在抗凝系统。在肝脏和肺脏中会生成抗凝物质——肝素，它能将凝血酶转化为非活性状态。肝素的分泌受神经系统调节。当血栓完成其任务（止血）后，伤口要愈合，血栓就必须被清除。血液中存在第三种系统用于溶解已形成的血栓。进入血浆的纤维蛋白溶酶会溶解形成的血栓。当大量失血时，机体内环境的容量平衡会被打破，这可能导致死亡。因此，自古以来，在出现失血情况时，人们就尝试给患者输注动物或健康人的血液。1667年，在法国，让·丹尼斯为一名失血濒死的青年进行了历史上首次静脉输血，输入的是羊血。尽管异种血液引发了严重的反应，但患者还是存活了下来。在俄罗斯，1832年，圣彼得堡的医生沃尔夫成功完成了输血。在输血时需要考虑到，一个人的血液并不总是与另一个人的血液相兼容。血液中含有特殊的蛋白质物质：红细胞中含有凝集原（A和B），而血浆中含有凝集素（a和b）。查看后续内容